胰島素低血糖興奮生長激素(GH)試驗是確診生長激素缺乏的經典檢查方法。
一、原理與適應證
低血糖刺激腦內葡萄糖受體,激活單胺類神經元通過α2受體促進GHRH分泌,同時抑制生長抑素的分泌。因此,利用低血糖可刺激GH分泌的生理作用,給予受試者一定量的胰島素,使其出現低血糖反應,測定不同時相的GH水平,以觀察垂體GH的儲備功能,用于GH缺乏的診斷。
二、方法
受試者于午夜后禁食,次日晨起床前靜脈滴注生理鹽水以保持通道,普通胰島素0.1U/kg~0.15U/kg體重加入2ml生理鹽水中一次靜脈注射。肥胖、Cushing綜合征或肢端肥大癥為0.2U/kg~0.3U/kg,懷疑垂體功能低下的患者可用0.05U/kg體重。采血測GH的同時測血糖,血糖低于2.8mmol/L(有學者要求達到2.2mmol/L)或比注射前降低50%以上為有效刺激。試驗前及試驗后30,60,90,120分鐘采血測GH與血糖。
三、注意事項
1、此試驗有一定危險性,尤其是小兒需慎重。
2、整個試驗過程中需要有醫生在場密切觀察,低血糖反應嚴重,有中樞神經系統征象或癥狀者,應終止試驗,并靜脈給予50%葡萄糖20ml~50ml,或者口服葡萄糖液、進食等。
3、此試驗禁用于老年人、有心、腦血管疾病以及顛癇病史者。
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